MANIFESTACIONES CLINICAS:

Las manifestaciones clínicas de las salmonelosis se presentan básicamente bajo tres modalidades: las denominadas fiebres entéricas entre las cuales la más común es la fiebre tifoidea producida por la Salmonella typhi; las gastroenteritis producidas por varios tipos, entre ellas la S.typhimurium; y la forma septicémica, caracterizada por la bacteriemia asociada a lesiones focales debida frecuentemente a la S.choleraesuis.

Dentro de las manifestaciones clínicas comunes está la fiebre acompañada de dolor abdominal, evacuaciones intestinales frecuentes, líquidas, de aspecto verdoso, fétidas, mucoides y en ocasiones con estrías de sangre. Estos cuadros clínicos son más severos en los niños y en los viejos. En niños desnutridos puede observarse la diseminación hematógena dando lugar a bacteriemias con compromiso de otros órganos tales como las meninges, el oído, los pulmones, los riñones y el hueso.

Manifestaciones clínicas en la Fiebre entérica:

las características principales de esta enfermedad; como son la fiebre y el dolor abdominal, son variables. La fiebre es un signo inicial en mas de 75% de los casos, mientras que el dolor abdominal solo aparece entre el 20 – 40% de los pacientes.

El periodo de incubación para la S. typhi oscila entre 3 y 21 días. Esta variabilidad depende del tamaño del inoculo inicial y del estado inmunitario y de la salud del huésped. El síntoma más sobresaliente es la fiebre prolongada que varia entre 38.8° a 40.5°.

Antes de la fiebre son frecuentes los pródromos inespecíficos como:

• escalofríos
• cefalea
• anorexia
• debilidad
• dolor de garganta
• mareos
• mialgias.

Los síntomas gastrointestinales son poco constantes. Los pacientes pueden presentar diarrea o estreñimiento. En general los síntomas causados por S. typhi son más intensos que los provocados por S. paratyphi.

Los primeros signos físicos consiste en:

• Exantema (manchas rosadas, principalmente en tórax y abdomen)
• Hepatoesplenomegalia
• Epistaxis
• Bradicardia relativa

Las complicaciones tardías que aparecen entre 3 – 4 semanas después de la infección son mas frecuentes en los adultos que no han recibido tratamiento y comprende perforación intestinal, hemorragias digestiva, o ambas. Otras complicaciones de las salmonelosis son los aneurismas micóticos los cuales han sido descritos a nivel de la aorta abdominal, las arterias poplíteas, ilíaca y carótida. Esta condición requiere un diagnóstico temprano y de tratamiento médico y quirúrgico debido al riesgo de hemorragias cataclísmicas.

Manifestaciones clínicas de las Salmonelosis No tifoideas:

La infección por salmonella No tifoidea, suele ocasionar una gastroenteritis, indistinguible de la provocada por otros patógenos bacterianos y víricos. Entre 6 – 48 horas después de la ingestión de agua o alimentos contaminados aparecen:

• Nauseas
• Vómitos
• Diarreas (heces blandas no sanguinolentas y de volumen moderado)
• Calambres abdominales
• Fiebre

Puede causar una pseudoapendicitis y simula una enfermedad inflamatoria intestinal.

Otras manifestaciones por salmonella no tifoidea:

• Bacteriemia e infecciones endovasculares (endocarditis, arteritis)
• Infecciones localizadas (abscesos hepáticos o esplénicos)
• Infecciones del Sistema Nervioso (abscesos cerebrales, meningitis, habitualmente en recién nacidos, hidrocefalia, retraso mental y parálisis)
• Infecciones Pulmonares (neumonía lobular)
• Infecciones urinarias y genitales (cistitis o pielonefritis, urolitiasis, prostatitis, epididimitis)
• Infecciones óseas, articulares (osteomielitis, artritis)